viernes, 10 de abril de 2009

ARTERIAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

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Obs: este resumen es aporte exclusivo de Andres Martinez, estudiante del 5to año de Medicina-UNE.
Bibliografia: Latarjet.


Para mejor comprensión describiremos primero la arteria que las origina que es la aorta.

1- Aorta: se origina del corazón (ventrículo izquierdo) y distribuye la sangre por el organismo.

Presenta tres porciones: una ascendente, un arco o cayado y una porción descendente

1) Porción Ascendente: es la primera se dirige oblicua adelante y origina la primera rama de la aorta que son las arterias coronarias

2) Arco Aórtico: dirigido hacia atrás e izquierda forma una curva (cayado). De su cara superior parten tres arterias voluminosas de derecha a izq.

A) Tronco braquiocefálico B) Carótida común izq. C) Subclavia izq.

3) Porción Descendente: aquí se divide en torácica y abdominal, tiene un trayecto descendente primero oblicuo abajo y derecha, luego se hace vertical a lo largo de la columna vertebral.


Las ramas del cayado:

van a la cabeza, el cuello y los miembros superiores.


1- Tronco Arterial Braquiocefálico: es la rama más voluminosa del arco,

- Origen: arco aórtico

- Colaterales: habitualmente no da ramas.

- Terminación: a nivel de la articulación esternoclavicular, en dos ramas terminales la carótida común derecha y la subclavia derecha

- Relación: se origina por delante de la traquea


2- Arterias Carótidas Comunes [Primitivas]:

-Origen: derecha: nace del tronco art braquiocefálico en la base del cuello

Izquierda: nace directamente del arco aórtico por tanto tiene un trayecto torácico

- Terminación: presenta un ensanchamiento el seno carotideo y da lugar a dos ramas terminales la carótida externa y la carótida interna esto ocurre a nivel del borde superior del cartílago tiroides (o borde inferior de la 4ª vértebra cervical

- Colaterales: no tiene generalmente

- Relaciones Cervicales: pasa por el conducto carotideo que tiene las siguientes paredes: a) lateral: ECM B) medial: el eje traqueoesofagico C) posterior: vertebras C5, C6, C7 con los músculos prevertebrales y escalenos.

Órganos Satélites:

a) forma parte del eje vasculonervioso del cuello ocupa una posición antermedial, con la vena yugular interna que es anterolataral y el X par situado atrás entre la vena y la arteria

b) el nervio recurrente derecho y la arteria tiroidea inferior cruzan al eje por atrás

c) paralelos a la arteria medialmente esta el tronco simpático cervical y lateralmente esta el nervio frénico en la vaina del escaleno anterior.


BIFURCACION CAROTIDEA

- Nivel: borde superior cartílago tiroides (borde inferior de la C4); La bifurcación esta marcada por una dilatación el seno carotideo. Corresponde a una zona barosensible (capta la presión) y una zona quimiosensible el glomus carotideo inervado por el IX par (capta [O2] y [CO2]).

- Relaciones:

1 - Triangulo de Farabeuf:

Limites:

- Atrás: vena yugular interna.

- Arriba y adelante: nervio hipogloso (XII).

- Abajo y adelante: vena facial [tronco tirolingofaringofacial.

2 – Triangulo de Guyon.

Limites: es idéntico al de farabeuf, excepto su límite anterosuperior, constituido aquí por el vientre postrerior del músculo digástrico.


1- CAROTIDA EXTERNA:

Colaterales

a) Tiroidea superior: destinada a la glándula tiroidea

b) lingual: termina cerca de la punta de la lengua como arteria lingual profunda [ranina], se relaciona con el triangulo de Beclard y Pirogoff

c) Facial: pasa profundo al músculo digastrico y estilohioideo, luego cruza la cara lateral del cuerpo de la mandíbula se hace superficial y sinuosa. Termina como arteria angular y esta se anastomosa con una rama de la art. Oftálmica (art. Nasal dorsal)

d) Faríngea Ascendente: se dirige a la pared lateral d la faringe para irrigarla

e) Arteria Occipital: sigue el borde inferior de vientre posterior del digastrico, pasa por el surco de la arteria occipital y termina en la región occipital

f) art. Auricular posterior: sigue el borde superior del vientre posterior del digastrico irriga la región mastoidea y occipital

Ramas Terminales de la Carótida Externa

1) Temporal Superficial:

- Origen: detrás del cuello de la mandíbula en la glándula parótida, se dirige hacia arriba entre el tubérculo articular del temporal y el conducto auditivo interno

- Terminación: en dos ramas parietal y frontal,

- Ramas Colaterales: la facial transversa que pasa superficial al masetero entre el conducto carotideo y el arco cigomático


2) Arteria Maxilar [interna]

- Origen: en la parótida y se dirige hacia delante y pasa por el foramen cóndilo-ligamentoso [ojal retrocondileo de Juvara] limites: cuello del cóndilo mandibular y le ligamento esfenomandibular; contenidos: venas maxilares y nervio aurícula temporal.

- Ramas Colaterales: son 14.

- Rama Terminal: después de dar sus ramas colaterales se denomina arteria esfeno palatina que atraviesa por el agujero esfeno palatino y llega así a la cavidad nasal


2-ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

- Origen: borde superior cartílago tiroides (borde inferior de la C4)

- Terminación: 4 ramas cerebrales anterior y media; coroidea anterior y oftálmica

- Relaciones:

a - en el espacio retroestileo: vena yugular interna, nervio vago (X), nervio accesorio (XI), nervio glosofaríngeo (IX), nervio hipogloso (XII), ganglio cervical superior,

b- en el seno cavernoso: atraviesa el seno y le encuentra ahí adentro al IV par .

OBS: la arteria carotida interna no da ramas colaterales para el cuello

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